Hifema

Halooo....ketemu lagi dengan tulisanku kali ini....

Siapa sih yang tidak suka berolahraga? Sepertinya sekarang masyarakat semakin menyadari pentingnya menjaga kesehatan. Dilihat dari banyaknya orang yang berolahraga baik secara "outdoor" misalnya bersepeda, jogging ataupun "indoor" seperti ke gym, pilates, yoga, zumba dan sebagainya.

Nah topik kita kali ini adalah HIFEMA.

• Apa sih Hifema itu?
• Bagaimana tandanya dan apa penanganan pertamanya?
• Mengapa dikaitkan dengan olahraga?

sumber: https://en.wikipedia.org/wiki/Hyphema

For your information (FYI) Hifema adalah terkumpulnya darah pada bilik mata depan (BMD) yakni diantara kornea dan iris (selaput pelangi). 

Kondisi ini dapat terjadi akibat adanya trauma tumpul pada mata yang merobek pembuluh darah iris atau badan siliar dan bercampur dengan humor akueus yang jernih. Trauma tumpul tersebut dapat berasal dari aktivitas olahraga tadi. Olahraga yang sekiranya beresiko menyebabkan hifema antara lain : futsal, sepak bola, tinju, badminton, tenis dan beberapa olahraga lainnya. Namun kasus hifema ini bisa saja terjadi oleh karena penyebab lain misal kanker mata (retinoblastoma), kelainan sel darah dan pembuluh darah (sickle cell disease, juvenile xanthogranuloma, diabetic neovascular), inflamasi pada iris dan badan siliar serta akibat tindakan medis (operasi mata).

Bagaimana hifema dapat terbentuk ?

Patofisiologinya trauma tumpul menyebabkan kompresi pada bolamata disertai peregangan limbus dan perubahan posisi iris atau lensa. Akibatnya akan meningkatkan tekanan intraokular secara mendadak dan berhubungan dengan kerusakan jaringan pada sudut mata. Perdarahan biasanya terjadi akibat adanya robekan pembuluh darah dari badan siliar, arteri koroidalis dan vena badan siliar. Inflamasi yang parah pada iris, sel darah yang abnormal dan kanker mungkin juga bisa menyebabkan perdarahan pada BMD. Trauma tumpul dapat merobek pembuluh darah iris atau badan siliar. Gaya-gaya kontusif akan merobek pembuluh darah iris dan merusak sudut BMD. Hifema juga bisa terjadi secara spontan atau pada patologi vaskuler okular. Darah ini dapat bergerak dalam ruang BMD, mengotori permukaan dalam kornea. Perdarahan pada BMD mengakibatkan teraktivasinya mekanisme hemostasis dan fibrinolisis. Peningkatan tekanan intraokular, spasme pembuluh darah, dan pembentukan fibrin merupakan mekanisme pembekuan darah yang akan menghentikan perdarahan. Bekuan darah ini dapat meluas dari BMD ke bilik mata belakang. Bekuan darah ini biasanya berlangsung hingga 4-7 hari. Setelah itu, fibrinolisis akan terjadi. Setelah terjadi bekuan darah pada BMD, maka plasminogen akan diubah menjadi plasmin oleh aktivator kaskade koagulasi.

Bagaimana sih tanda-tanda hifema itu ?

Karena sebagian besar kasus hifema disebakan oleh mekanisme trauma, maka pasien seringkali mengeluh sakit disertai rasa berair (epifora) dan blefarospasme. Tajam penglihatan pasien akan menurun dan bila pasien duduk maka akan tampak kumpulan cairan kemerahan pada BMD. terkadang disertai iridoplegia dan iridodialisa.

Klasifikasi/ derajat hifema :

1. Hifema grade 1 : bila perdarahan kurang dari 1/3 BMD
2. Hifema grade 2 : bila perdarahan antara 1/3 hingga 1/2 BMD
3. Hifema grade 3 : bila perdarahan lebih dari 1/2 BMD namun belum keseluruhan BMD
4. Hifema grade 4 : bila perdarahan mengisi penuh BMD

 (sumber: Kanski, 2011)

Bagaimana penanganannya?

Penanganan hifema sangat bergantung kepada derajat hifema, komplikasi yang terjadi dan respons pasien terhadap pengobatan. Pada kasus ringan, penatalaksanaan meliputi :

1. Membatasai aktivitas pasien.
2. Menutup mata yang cedera dengan eye patch.
3. Mengelevasi kepala setinggi 30-45 derajat agar darah mengumpul di bagian bawah BMD dan dokter dapat mengevaluasi derajat hifema.
4. Memberikan obat analgesik bila didapatkan rasa nyer.
5. Memberikan obat penenang terutama pada pasien anak-anak yang cenderung hiperaktif untuk mengurangi aktivitasnya.Menghindari pemakaian obat-obatan yang beresiko menyebabkan perdarahan berulang seperti aspirin dan obat anti inflamasi non steroid (NSAID).
6. Pemantauan secara berkala (setiap hari) visus, tekanan intraokular dan proses penyerapan hifema.

Pasien akan dirawat inap, apabila :

1. Pasien mengalami hifema derajat 1 atau lebih.
2. Memiliki riwayat sickle cell trait.
3. Memiliki riwayat glaukoma.
4. Terjadi trauma mata tembus.
5. Rumah pasien jauh dari rumah sakit atau pasien yang tidak patuh terhadap pengobatan.

Tindakan pembedahan akan dilakukan terhadap kasus :

1. Hemosiderosis (corneal blood staining).
2. Riwayat sickle cell trait dengan tekanan intraokular diatas 24 mmHg selama lebih dari 24 jam.
3. Hifema dengan derajat lebih dari 50% BMD selama 9 hari atau lebih.
4. Hifema total dengan tekanan intraokular lebih dari 50 mmHg selama 4 hari atau lebih meskipun sudah mendapatkan pengobatan medikamentosa maksimal.
5. Hifema total atau hifema derajat lebih dari 75% BMD dengan tekanan intraokular lebih dari 25 mmHg selama lebih dari 6 hari meskipun sudah mendapatkan pengobatan medikamentosa maksimal.

    

Alhamdulillaaah. ...it's officially open today. Bismillahirrohmanirrohim, saya beserta kolega saya dr. Helen Nguda Sp.M akhirnya membuka klinik mata kami bertempat di Apotek Prima Medika Jl. STM komp. Tia Permata Resort no. 1A Banjarbaru Kalsel.
Di klinik ini kami membuka layanan pemeriksaan mata menggunakan fasilitas pemeriksaan mata yg lumayan lengkap sesuai standar dan alatnya baru lho....😊. Klinik kami buka setiap hari senin-jumat pkl. 14.00-20.00 WITA dan untuk hari sabtu buka sesuai perjanjian.
So, buat kalian yg perlu pemeriksaan mata ...datangi klinik kami maka kalian akan bertemu dengan dokter-dokter mata yang ramah dan sabar menjelaskan tentang kesehatan mata kalian.

Tuh...kece kan dokternya #narsis hahaha....oke, sampai bertemu di klinik mata kami.
"Mata adalah jendela dunia, sayangi mata anda"😊😊😊

APAKAH KATARAK ITU?

Katarak adalah perubahan lensa mata yang tadinya jernih dan tembus cahaya menjadi keruh. Kekeruhan ini akan menghalangi cahaya masuk ke dalam mata sehingga penglihatan menjadi buram.

Salah Pengertian Tentang Katarak

• Katarak bukan selaput yang menutupi mata.
• Katarak bukanlah kanker.
• Katarak tidak menular.
• Katarak tidak menyebabkan kebutaan permanen.
• Katarak bukan terjadi karena penggunaan mata secara berlebihan.

Apa Penyebab Katarak ?

• Usia lanjut.
• Trauma/ cedera mata.
• Komplikasi penyakit tertentu seperti diabetes mellitus (kencing manis) atau penyakit mata sendiri.
• Paparan sinar matahari yang berlebihan.
• Efek samping pemakaian steroid jangka panjang.

Apa Gejala Katarak ?

• Timbul bayangan seperti asap.
• Adanya penglihatan ganda pada satu mata.
• Pada fase awal, penglihatan di siang hari terasa silau.
• Semakin rabun pada senja hari.
• Penurunan tajam penglihatan tanpa rasa nyeri.
• Perubahan tajam penglihatan sehingga penderita sering mengganti ukuran kacamata nya.

Deteksi Dan Diagnosa Katarak

Katarak dini hanya dapat dilihat dengan alat biomikroskopi slit lamp yang biasanya digunakan oleh dokter spesialis mata.

Pencegahan:
Tidak ada cara untuk mencegah terjadinya katarak senilis, namun kebutaan permanen akibat komplikasi katarak dapat dicegah. 
Obat-obat katarak berupa tetes mata, vitamin atau anti oksidan hanya menghambat proses penebalan katarak tetapi  tidak dapat mengurangi atau menghilangkan katarak.

Dapatkah Katarak Disembuhkan ?
Katarak dapat disembuhkan dengan membersihkan lensa mata yang keruh melalui OPERASI.

Pada katarak stadium dini mungkin masih dapat dibantu dengan kacamata tetapi tajam penglihatannya tidak bisa maksimal.



Kapan  Dilakukan Operasi Katarak ?

Operasi katarak dilakukan tergantung kebutuhan masing-masing individu dan tidak perlu menunggu sampai katarak matang untuk dapat dioperasi.



Terdapat 3 macam teknik operasi katarak :

1. Fakoemulsifikasi
2. SICS (Small Incision Cataract Surgery)
3. Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsuler

    Apabila lensa mata penderita katarak telah diangkat maka penderita memerlukan lensa pengganti untuk memfokuskan penglihatannya dan paling banyak saat ini menggunakan lensa tanam intraokuler.

Persiapan Operasi

• Kondisi tubuh sehat.
• Tekanan darah dan gula darah terkontrol.
• Tidak ada peradangan/ inflamasi/ merah di mata.

  

Perawatan Pasca Operasi

• Mata yang dioperasi tidak boleh terkena air selama 1 (satu) minggu.
• Semua kegiatan sehari-hari boleh dilakukan seperti biasa kecuali mata yang sudah dioperasi tidak boleh terpukul/ terbentur dan jangan digosok-gosok.
• Hindari asap, daerah berdebu dan hewan peliharaan selama 2 (dua) minggu.
• Tidak diperkenankan melakukan aktifitas seperti mengangkat beban berat, batuk, mengejan saat BAB dan menunduk terlalu lama.
• Obat tetes mata dipakai sesuai dengan petunjuk dokter, sebelumnya tangan dicuci terlebih dahulu dengan sabun dan dibilas sampai bersih.
• Bila ada obat untuk diminum, minumlah sesuai petunjuk dokter. Kontrol secara teratur ke dokter mata anda.